מבחנים לחלוקת תמיכות של משרד הבריאות בבתי חולים לצורך הערכות למתן שירותי רפואה במהלך חודשי החורף

לפי חוק יסודות התקציב, התשמ"ה-1985

בהתאם לסעיף 3א לחוק יסודות התקציב, התשמ"ה-1985[1], ובהתייעצות עם היועץ המשפטי לממשלה, מתפרסמים בזה מבחנים לחלוקת תמיכות של משרד הבריאות (להלן – המשרד), בבתי חולים לצורך הערכות למתן שירותי רפואה במהלך חודשי החורף, כמפורט להלן:

תקנה תקציבית מספר: 24200320; 24200341

1. כללי

(א) ועדת התמיכות של המשרד (להלן – הוועדה) תדון במתן תמיכות מתקציב המשרד בהתאם לנוהל תמיכות מתקציב המדינה במוסדות ציבור[2] (להלן – הנוהל).

(ב)  התמיכה עצמה צריך שתינתן, אם אכן נכון וראוי לתתה, על פי עקרונות של סבירות ושוויון בין מקבלי התמיכה השונים.

(ג) בבואה לדון ולהחליט בכל בקשה לתמיכה, תשקול הוועדה את כל נסיבותיו של העניין, תוך יישום שוויוני, אחיד וענייני של המבחנים שנקבעו.

(ד)  כל שיקוליה של הוועדה יהיו ענייניים, תוך הפעלת אמות מידה מקצועיות, ככל שיידרש לפי נסיבות העניין; הוועדה תנמק החלטותיה.

2.  הגדרות

במבחנים אלה –  

 

"בתי חולים" – בתי חולים ציבוריים-כלליים, כהגדרתם בפסקאות (2) עד (5) להגדרה בית חולים ציבורי כללי שבסעיף 54 לחוק ההתייעלות הכלכלית (תיקוני חקיקה להשגת יעדי התקציב לשנות התקציב 2017 ו-2018), התשע"ז-2016[3];

 

"חודשי החורף" - החודשים ספטמבר עד אפריל, במהלך שנת ההערכה.

 

"מחירון משרד הבריאות" – המחיר לפי תעריף ב' של מחירון המשרד לשירותים אמבולטוריים ולשירותי אשפוז אשר נקבע בהתאם לסעיף 12 לחוק פיקוח מחירי מצרכים ושירותים, התשנ"ו-1996[4], בשנת התמיכה הנדונה;

 

"מחלקות אשפוז" – מחלקות המפעילות מיטות אשפוז;

 

"מחלקות האגף הפנימי" – מחלקה פנימית, מחלקה פנימית מוגבר, מחלקת גריאטריה חריפה, ומחלקה פנימית גריאטרית;

"מיטות אשפוז" –

(1)  מיטות אשפוז המופיעות ברישיון בית החולים במחלקות האלה: מחלקות האגף הפנימי, מחלקת ילדים, טיפול נמרץ כללי, טיפול נמרץ כללי ביניים, טיפול נמרץ נשימתי, טיפול נמרץ ילדים, ובלבד שמספר המיטות בפועל לא נמוך ממספר המיטות המצוינות ברישיון;

(2)  מיטות במחלקות קורונה המופעלות על ידי בית החולים בהתאם להנחיית משרד הבריאות, או, לפי תרחיש הייחוס לעניין מספר מטופלים במצב בינוני-קשה, וקריטי-מונשמים.

 

"מכונים" – מכון הדימות, יחידת האקו והמכון הגסטרואנטרולוגי;

 

"מלר"ד" – מחלקות לרפואה דחופה למבוגרים ולילדים;

 

"פעילות מאושרת" – פעילות תוספתית, שאושרה למוסד הרפואי במסגרת התוכנית, שהוגשה למשרד, כנדרש בסעיף 5(2);

 

"פעילות תוספתית" – אחת מאלה:

(1)  פעילות חדשה מהתחומים המפורטים בתוספת למבחנים אלה, שלא התקיימה לפני תחילתם של מבחנים אלה;

(2)  תוספת לפעילות קיימת, מהתחומים המפורטים בתוספת למבחנים אלה, ביחס להיקפה במהלך חודשי החורף בשנת הבסיס.

(3)  תוספת פעילות בגין תחלואת COVID -19 שאינה נתמכת במבחנים אחרים, שמקיים המשרד.

 

"צוותים מטפלים" – כל עובד בבית החולים, לרבות עובדי מנהל ומשק;  

 

"שנת הבסיס" – חודשי החורף בשנה שתחילתה ב -1 ביולי 2018 וסופה ב- 30 ביוני 2019.

 

3. הגופים הנתמכים

הגופים הנתמכים לפי מבחנים אלה הינם  בתי החולים.

 

4. מטרת התמיכה

מטרת התמיכה לפי מבחנים אלה היא לסייע לבתי החולים להיערך לעומסי הפעילות הצפויים במהלך חודשי החורף.

 

5. תנאי סף למתן התמיכה

(א) בית החולים הפעיל תכנית היערכות ואומדן תקציבי להרחבת היקף השירות במהלך חודשי החורף (להלן – התוכנית);

(ב)  התכנית אושרה, לפני תחילתה, על ידי ראש חטיבת הרפואה במשרד;

 

6. אמות המידה לפעילות הנתמכת

(א) פעילות מאושרת תיתמך בהיקף של 90% מעלותה לבית החולים.

(ב)  פעילות מאושרת, המתומחרת במחירון המשרד לא תיתמך בהיקף העולה על 90% ממחירה במחירון.

(ג) בעד חיסון 80% ומעלה מהצוות הרפואי לשפעת עונתית עד ה-1 בינואר, תיצבר לבית החולים זכאות בסך 5% מזכאותו המרבית , כמפורט בסעיף 7(א) להלן.

(ד)  בעד חיסון 70-80% מהצוות הרפואי לשפעת עונתית עד ה-1 בינואר, תיצבר לבית החולים זכאות בסך 2.5% מזכאותו המרבית , כמפורט בסעיף 7(א) להלן.

 

7. אופן חלוקת התמיכה

(א) לבית החולים  תחושב זכאות מרבית בהתאם לחלקו היחסי בסך מיטות האשפוז במכפלת סכום התמיכה לחלוקה.

(ב)  לבית החולים תחושב זכאות צבורה בהתאם לאמות המידה שפורטו בסעיף 6 לעיל.

(ג) בשלב הראשון, ייתמך כל בית חולים בהתאם לסכום זכאותו אך לא מעבר לזכאותו המרבית;

(ד)  בשלב השני, ככל שיוותרו כספים לחלוקה, הם יחולקו בין בתי החולים שלא נתמכו במלוא סכום הזכאות בשלב הראשון, בהתאם לחלקם היחסי בהפרש לזכאות; לעניין זה, "ההפרש לזכאות" – ההפרש בין סכום הזכאות של בית החולים לבין סכום התמיכה שקיבל בית החולים בשלב הראשון.

(ה) התקציב העומד לחלוקה לפי מבחנים אלה, יחולק בין בתי החולים שנמצאו זכאים לכך, בהתאם לאבני הדרך המפורטות להלן:

(1)  40% מהסכום לו זכאי בית החולים, יחולק כמקדמה לאחר אישור התוכנית על ידי המשרד;

(2)  יתרת הסכום לו זכאי בית החולים, יחולק, בסיום חודשי החורף, בכפוף להוכחת ביצוע התוכנית.

9.  נהלים

(א) קבלת התמיכה מותנית בדיווח של המוסד על קיום תנאי מבחנים אלה, כפי שיורה המשרד.

(ב) במסגרת הבקשה לתמיכה בעד הפעילות הנתמכת לפי מבחנים אלה, לא תינתן תמיכה בעד הוצאות שהוצאו במסגרת תחום פעילות אחר והמוסדות לא ייתמכו בעד פעילות, שלא פורטה בבקשת התמיכה; לא תינתן תמיכה למוסד שאינו משתף פעולה עם ביקורת מטעם המשרד.

(ג)  תמיכת המדינה לפי מבחנים אלה לא תעלה על 90% מכלל עלות הפעילות הנתמכת לפי מבחנים אלה.

(ד) במסגרת מבחנים אלה לא תינתן תמיכה בעד תקורות.

(ה) לא תינתן תמיכה לפעילות הנתמכת בידי משרד ממשלתי אחר ולא תינתן תמיכה בעד פעילות, שהמשרד משתתף במימונה בכל בדרך אחרת.

(ו) מבלי לגרוע מן האמור בנוהל, מוסד אשר עשה שימוש בלתי נאות בכספי התמיכה, השתמש בהם שלא בעד הפעילות שלשמה ניתנו, שימש כעמותת צינור לשם העברת הכספים לגוף אחר או הגיש דיווחים כוזבים לגבי כספי התמיכה שאושרו לו, תישלל אפשרותו לקבל תמיכה מן המשרד בשנתיים שלאחר מכן.

10. תחילה

תחילתם של מבחנים אלה ביום  י"ב באלול  התש"פ (1 בספטמבר 2020).

 

______________ התשפ"א

(_________________2020)

                                                                                                 ___________________

                                                                                                ח"כ יואל (יולי) אדלשטיין  

                                                                                                 שר הבריאות

(803-35-2019-000105)

 

 

 

 

תוספת

תחומי הפעילות הנתמכים

(סעיף 2)

1.  בתי חולים

(א) גידול בביצוע בדיקות במכון הדימות, ביחידת האקו ובמכון הגסטרואנטרולוגי אחרי השעה 15:00 ובמהלך סופי השבוע, למאושפזים במחלקות האגף הפנימי.  

 

(ב)  תגבור פעילות צוותי המעבדות בעובדי מעבדה, אחרי השעה 15:00 ובמהלך סופי השבוע.

 

(ג) הערכות לקיצור זמן מנטילת בדיקה מבדלת (קורונה או שפעת/אחר) ועד תשובה במלר"ד נשימתי  או בחשודים מאושפזים שאינם במחלקות קורונה.

 

(ד)  הערכות להפעלה או הפעלת מלר"ד ביולוגי .

 

(ה) הגדלת שיעור הצוותים הרפואיים  שחוסנו לשפעת עונתית.

 

(ו) תמיכה בתגבור שעות כוח אדם: אלונקאים, נוטלי דמים ועוזרי רופא, במחלקות האשפוז ובמלר"ד.

 

(ז) פעילות בתחום שירותי הרפואה מרחוק, לרבות השקעה בתשתית והצטיידות עבור מכשור אבחון, נטור וטיפול מרחוק.