תיקון למבחנים לחלוקת כספי תמיכות של משרד הבריאות לתמיכה בקופות חולים המפעילות תכנית לתאום טיפול

לפי חוק יסודות התקציב, התשמ"ה-1985

 בהתאם לסעיף 3א לחוק יסודות התקציב, התשמ"ה-1985[1]  (להלן - החוק), ובהתייעצות עם היועץ המשפטי לממשלה, מתפרסם בזה תיקון למבחנים לחלוקת כספי תמיכות של משרד הבריאות לתמיכה בקופות חולים המפעילות תכנית לתאום טיפול  (להלן – המבחנים העיקריים), כמפורט להלן:

1.  תיקון סעיף 2

בסעיף 2 למבחנים העיקריים –

 

א. תתווסף ההגדרה הבאה:

"ועדה בינמשרדית" – וועדת היגוי למימוש תכנית תאום הטיפול, וכוללת נציגים ממשרד הבריאות וממשרד הרווחה.

ב.  תתווסף ההגדרה הבאה:

"מפגש מרחוק" -  מפגש בין מטפל למטופל המתקיים באמצעות הטלפון או באמצעי דיגיטלי אחר ללא נוכחות פיזית.

ג.  בהגדרת "מתאם טיפול מנהלתי" במקום "איש צוות משירותי הרווחה" יבוא " איש צוות , המועסק על ידי שירותי הרווחה או קופת החולים".

 

2.  תיקון סעיף 7

בסעיף 7 למבחנים העיקריים -

 

א. בכותרת במקום "תנאים לפעילות הנתמכת" יבוא "אמות המידה לפעילות הנתמכת".  

 

ב.  בסעיף קטן (ה) במקום "יתקיים מפגש פרונטלי מתועד אחד לפחות בין האחות המתאמת לבית המטופל" יבוא "יתקיים מפגש פרונטלי מתועד אחד לפחות בין האחות או העו"ס המתאמת  לבין המטופל".

 

 

 

 

3.  הוספת סעיף 7(1)

לאחר סעיף 7 יבוא:

7(1). אמות המידה לתמיכה בתקני מתאם טיפול

(א) תמיכה בתקן של אחות מתאמת טיפול במשרה מלאה, המועסקת בקופת החולים,  תהיה בהיקף של 250 אלף שקלים חדשים לכל תקן, בתנאי שהאחות השלימה תיאום טיפול בהיקפים הבאים:

1.  בשנת ההערכה הראשונה: 220 מטופלים לפחות

2.  בשנת ההערכה השנייה: 220  מטופלים לפחות

3.  בשנת ההערכה השלישית: 275 מטופלים לפחות;

4.  משנת ההערכה הרביעית ואילך: 330 מטופלים לפחות;

(ב)  בעבור אחות מתאמת טיפול, שאינה מועסקת במשרה מלאה בקופת החולים או שהועסקה רק בחלק משנת ההערכה או שהשלימה טיפול במספר מטופלים קטן יותר ביחס לנדרש מהיקף משרתה, תיתמך קופת החולים בסכום נמוך יותר, באופן יחסי.

(ג) תמיכה בתקן של עו"ס מתאמת טיפול במשרה מלאה, המועסקת בקופת החולים,  תהיה בהיקף של 180 אלף שקלים חדשים לכל תקן, בתנאי שהעו"ס השלימה תיאום טיפול בהיקפים הבאים:

1.    בשנת ההערכה הראשונה: 220 מטופלים לפחות;

2.    בשנת ההערכה השנייה: 220  מטופלים לפחות;

3.    בשנת ההערכה השלישית: 275 מטופלים לפחות;

 4.    משנת ההערכה הרביעית ואילך: 330 מטופלים לפחות;

(ד)   בעבור עו"ס מתאמת טיפול, שאינה מועסקת במשרה מלאה בקופת החולים או שהועסקה רק בחלק משנת ההערכה או שהשלימה טיפול במספר מטופלים קטן יותר ביחס לנדרש מהיקף משרתה, תיתמך קופת החולים בסכום נמוך יותר, באופן יחסי.

(ה) במידה וצוות תיאום הטיפול כלל מתאם טיפול מנהלי, בנוסף על האחות והעו"ס, מספר תיאומי הטיפול הנדרשים לתמיכה בתקן, כמפורט בסעיפים קטנים (א) ו-(ב), יוכפל במקדם 1.25; אם המתאם המנהלי אינו מועסק במשרה מלאה במסגרת צוות תיאום הטיפול או שהועסק במסגרת הצוות רק בחלק משנת ההערכה, יקטן המקדם האמור בהתאם לחלקיות משרתו ותקופת העסקתו.

(ו) השלמת תאום טיפול למטופל שמשתלמת בעדו גמלה לפי חוק הבטחת הכנסה כאמור בסעיף 7(ז), יוכפל במקדם 1.5 במניין תאומי הטיפול.

(ז) תאום טיפול שלהשלמתו נדרשו לפחות 6 חודשים, יוכפל במקדם 2 במניין תאומי הטיפול; שיעור תאומי הטיפול הנתמכים, שלהשלמתם נדרשו 6 חודשים ומעלה, לא יעלה על 20% מסך תאומי הטיפול הנתמכים.

 

 

 

 

4.  תיקון סעיף 8

בסעיף 8 למבחנים העיקריים –

(א) במקום האמור בסעיף קטן (א) יבוא:  בכל שנה, יקבע המשרד את מספר התקנים הנתמכים שיוקצו לפי מבחנים אלה לאחיות מתאמות ולעו"ס מתאמות, וימסור על כך הודעה לקופות החולים.

(ב)  במקום האמור בסעיף קטן (ב) יבוא: לכל קופת חולים, יוקצה מספר תקני אחיות ועו"ס מתאמות, בהתאם לחלקה היחסי במספר המבוטחים המשוקלל; המספרים שיתקבלו יעוגלו כלפי מטה למספר הקרוב, המתחלק בשתיים ללא שארית; חצאי תקנים שיוותרו להקצאה יחולקו בין קופות החולים, בהתאם לחלקן היחסי במספר המבוטחים המשוקלל, מקופת החולים שחלקה היחסי הוא הקטן ביותר לקופת החולים שחלקה היחסי הוא הגדול ביותר, בצורה שוויונית עד להשלמת ההקצאה (להלן – הקצאת התקנים הראשונית).

(ג) במקום האמור בסעיף קטן (ג) יבוא: ככל שיוותרו כספים לחלוקה, תיתמך פעילות נוספת שבוצעה על ידי אחיות מתאמות ועו"ס מתאמות בהיקף העולה על ההיקף הנדרש כמפורט לעיל או על ידי אחיות מתאמות ועו"ס מתאמות נוספות שהופעלו בקופה, מעבר להקצאת התקנים הראשונית ובלבד שהפעלתם אושרה לקופות החולים במסגרת התכנית (להלן – פעילות נוספת); חלוקת התמיכה תתבצע על פי חלקה היחסי של כל קופת חולים בהיקף הכולל של הפעילות הנוספת ובלבד שסכום התמיכה לא יעלה על 800 שקלים חדשים להשלמת תיאום טיפול על ידי אחות מתאמת ו-600 שקלים חדשים בעד השלמת תיאום טיפול על ידי עו"ס מתאמת.

(ד)  סעיפים קטנים (ד) עד (ח) יבוטלו.

 

 

5.  תיקון סעיף 9

בסעיף 9 למבחנים העיקריים - 

 

(א) במקום האמור בסעיף קטן (ג) יבוא:

רשאי משרד הבריאות להמשיך ולממן במלואו תקן נתמך, גם במידה ולא התמלאו התנאים המפורטים בסעיף 8 לעיל, וזאת בהתקיים התנאים הבאים:

1.  הושלם גיוס שני אנשי צוות תיאום הטיפול.

2.  אחד מעובדי הצוות הפסיק את עבודתו או נעדר מסיבה כלשהי באופן שלא תוכנן מראש, והקופה המשיכה לשלם את שכרו של איש הצוות הנותר, או הנעדר, או שניהם.

3.  הקופה עשתה מאמץ סביר לאייש את הפער שנוצר.

 

(ב)  במקום האמור בסעיף קטן (ד) יבוא:

רשאי משרד הבריאות להנחות כי בתקופות מסוימות, המתאפיינות בהתפרצות מחלת COVID-19 , אפשר כי יומרו המפגשים הפרונטליים במפגשים "מרחוק" לצורך שמירה על בטחון המטופלים וצוות המטפלים וזאת בהתקיים התנאים הבאים:

1.  הועדה הבינמשרדית אישרה את המועדים בהם ניתן להמיר את המפגשים הפרונטליים במפגשים "מרחוק" ועדכנה את קופות החולים.

2.  המפגשים "מרחוק" יתבצעו בהנגשה שפתית וקוגניטיבית, בהתאמה למטופל.

 

6.  תיקון התוספת האשונה

 

בתוספת הראשונה למבחנים העיקריים -

 

במקום  האמור בתוספת הראשונה יבוא:

 

 

 

 

 

 

 

 

7.   תחילה

תחילתו של תיקון זה ביום .

______________התשע"ט

(_____________2019)

(803-35-2019-000008)

__________________

 

                                                                                                                           שר הבריאות