הגדרות

1.   

בתקנות אלה –

"חוק הסדרת העיסוק" – חוק הסדרת העיסוק במקצועות הבריאות התשס"ח - 2008[2];

"כף רגל" – כף הרגל עד מתחת לפטישונים ( MALLEOLI) של הקרסול;

"מחלקה מוכרת לאורתופדיה" – כהגדרתה בחוק הסדרת העיסוק במקצועות הבריאות;

"מרשם" – כמשמעותו בפקודת הרוקחים;

"פודיאטר" – כהגדרתו בחוק הסדרת העיסוק;

"פודיאטר מנתח" – כהגדרתו בחוק הסדרת העיסוק;

"פקודת הרוקחים" – בפקודת הרוקחים [נוסח חדש], תשמ"א-1981[3];

"תכשיר בלא מרשם" – כהגדרתו בפקודת הרוקחים.

"תקנות הרופאים (מתן מרשם)" – תקנות הרופאים (מתן מרשם), תשמ"א-1981[4].

פעולות אותן פודיאטר רשאי לבצע

2.   

פודיאטר רשאי לבצע, במסגרת טיפולו בכף הרגל, פעולות אלה:

(א)  

(1) טיפול בעור עד לעומק הרקמה התת עורית, לרבות טיפול ביבלות ובפצעים והסרת עור קשה;

(2) טיפול בציפורניים ובפתולוגיות בציפורניים, לרבות טיפול בעיוותים בציפורניים ובציפורן חודרנית;

(3) הוצאת ציפורניים וגזירת ציפורניים מקצועית;

(4) טיפול ועקירה בציפורן חודרנית, לרבות זריקת אלחוש מקומית לאצבע;

(5) הטרייה של כף רגל סוכרתית עד עומק הרקמה התת עורית;

(6) התאמת מדרסים;

(ב) במסגרת טיפולים כאמור בתקנת משנה (א), ובהתאם לצרכי הטיפול, פעולות אלה:

(1) הרדמה מקומית המתאימה לפרוצדורה המבוצעת, עד רמה של הרדמה עורית מקומית ובלוק אצבע;

(2) פעולות אבחון ובירור אלה:

(א)  ביצוע תרביות ולקיחה, לרבות בדיקה מיקולוגית;

(ב) מתן הפנייה לצילום רנטגן, אולטרסאונד ומיפוי, והכל ללא פרשנות או פענוח.

(3) מתן מרשם לתכשירים בלא מרשם, למשחות טופיקליות לשימוש חיצוני ולחומרי הרדמה מקומית המנויים בתוספת הראשונה; לעניין זה יחולו הוראות תקנות הרופאים (מתן מרשם), בשינויים המחויבים, ובכל מקום שמופיע "רופא" יקראו כאילו מופיע "פודיאטר".

פעולות אותן פודיאטר מנתח רשאי לבצע

3.   

פודיאטר מנתח רשאי לבצע, במסגרת טיפולו בכף הרגל, פעולות אלה:

(א)  

(1) טיפול בעור, לרבות טיפול ביבלות ובפצעים והסרת עור קשה;

(2) טיפול בציפורניים ובפתולוגיות בציפורניים, לרבות טיפול בעיוותים בציפורניים ובציפורן חודרנית;

(3) טיפול בעיוות באצבעות, לרבות בארטרודזות, בארטרופלסטיות והעברת גידים לתיקון אצבעות פטיש;

(4) טיפול בזיזים היוצרים יבלות אינטרקונדילריות (HM)), בסינדקטיליה ובאצבעות עודפות;

(5) טיפול במפרקים מטאטארסו-פלנגיאלים, לרבות בעצבים האלוקס ואלגוס, האלוקס לימיטוס, בניונט, בארטריטיס של פרקים אלה וקיבועים;

(6) טיפול ניתוחי במטאטרסלגיה, לרבות ביצוע הרמת עצמות מטאטארסאליות ופרוצדורה ע"ש וייל;      

(7) הסרת זיזים דורסאליים לרבות באזור  TMTJ;

(8) כריתת גנגליון, יבלות, נגעים (לזיות) ורקמה רכה שאינם חשודים בממאירות;

(9) טיפול בניירומות מורטון ודומיו, לרבות כריתתם;

(10) טיפול בבעיות גידים והעברת גידים;

(11) טיפול בפצעים ובכף רגל סכרתית, לרבות הטרית פצעים ורקמות עמוקות וקטיעת אצבעות, קטיעת בהונות, קטיעת קרן (Ray) וביצוע TMA;

(12) טיפול ניתוחי בזיהומים לרבות באמצעות ניקוז מורסות והטרית סיקווסטרום גרמי;

(13) הוצאת גופים זרים;

(14) טיפול בפצאיטיס פלנטארית לרבות ביצוע ניתוחים לפציה פלנטארית באזור העקב;

(15) התאמת מדרסים;

(16) טיפול בפציעת Lisfranc and Chopart;

(17) כריתת כף הרגל בשיטת "SYME";

(18) ניתוח מקרי טראומה;

(19) טיפול ניתוחי בעיוות ע"ש האגלונד ובזיז אחורי בעקב;

(20) טיפול המקורב (פרוקסימאלי) לאמצע כף הרגל.

(ב) הפעולות המנויות בסעיפים קטנים 15 עד 20  לתקנת משנה (א), יבוצעו במחלקה מוכרת לאורתופדיה בלבד.

(ג)  במסגרת טיפולים כאמור בתקנת משנה (א), ובהתאם לצרכי הטיפול, פעולות אלה:

(1) ביצוע הרדמה מקומית המתאימה לפרוצדורה המבוצעת, עד רמה של – ANKLE BLOCK לאלחוש אזורים המותרים לניתוח;

(2) פעולות אבחון ובירור אלה:

(א)  ביצוע תרביות ולקיחה, לרבות בדיקה מיקולוגית;

(ב) מתן הפנייה לצילום רנטגן, אולטרסאונד, מיפוי ובדיקות מעבדה ודימות, והכל ללא פרשנות או פענוח.   

(3) מתן מרשם לתכשירים בלא מרשם, לתכשיר רשום בפנקס התכשירים, שסיווגו בפנקס האמור, על פי סיווג תכשירים לפי קבוצות טיפוליות (Anatomical Therapeutic Chemical ATC) הוא באחד הפריטים שבטור ב' בתוספת השנייה והוא נמנה עם אחת הקבוצות הטיפוליות שבטור א' לתוספת השנייה, וכן למשחות טופיקליות לשימוש חיצוני ולחומרי הרדמה ללא אדרנלין המנויים בתוספת השנייה; לעניין זה יחולו הוראות תקנות הרופאים (מתן מרשם), בשינויים המחויבים, ובכל מקום שמופיע "רופא" יקראו כאילו מופיע "פודיאטר מנתח".

(ד) פענוח בדיקות המעבדה או הדימות אליהן הפנה פודיאטר מנתח, ומסירת תוצאותיהן למטופל, יעשו על ידי רופא מומחה ברדיולוגיה אבחנתית או ברפואה גרעינית בלבד.

(ה) על אף האמור בתקנה זו, פודיאטר מנתח לא יהיה רשאי לנתח קרסוליים וארטרודזות בכף הרגל האחורית ( Triple, Subtalar,Ttalonavicular, Calcanecuboid).

רשות להחזיק תכשירים וסמים

4.   

פודיאטר ופודיאטר מנתח רשאים להחזיק ולהשתמש בתכשירים ובסמים הנחוצים לטיפול בחולים שבטיפולם בחצרם או לשימוש חירום, ככל שהדבר מותר לפי תקנות אלה, אך לא ינפקו ולא יספקו תכשירים וסמים לחולים לשימוש בבתיהם אלא לפי תקנות אלה ולפי פקודת הרוקחים, והם יהיו כפופים להוראות כל חיקוק בר-תוקף לענין החזקה ושימוש בסמים או רעלים.

תוספת ראשונה

(תקנות 2(ב)(3) ו-3(ג)(3))

LIGNOCAINE 1-2%

תוספת שנייה

(תקנה 3(ג)(3))

סיווג תכשירים לפי קבוצות טיפוליות

טור א'

טור ב'

מערכת תחום טיפולי

סיווג תכשירים לפי סיווג קבוצות טיפוליות

(Anatomical Therapeutic Chemical (ATC)))

אנטיביוטיקה דרך הפה

נוגדי דלקת

מערכת שלד ושרירים

antiinflammatory and antirheumatic products

M01

topical products for joint and muscular pain

M02

מערכת העצבים 

anesthetics

N01

analgesics

N02

תחילה

5.   

(א)  תחילתן של תקנות אלה 30 ימים מיום פרסומן, ובכפוף לאמור בסעיף קטן (ב);

(ב) תחילתן של תקנות 2(ב)(3), 3(ג)(3) ו-4 הינו 30 ימים מיום פרסומן או עם כניסתו לתוקף של חוק לתיקון פקודת הרוקחים (תיקון מס' ..) (מתן מרשם על-ידי פודיאטר ופודיאטר מנתח), התשע"ז-2017[5], לפי המאוחר.