תזכיר חוק לתיקון פקודת הרוקחים [נוסח חדש], (תיקון – מתן מרשם על ידי אח או אחות), התשע"ג- 2013

א. שם החוק

חוק לתיקון פקודת הרוקחים [נוסח חדש],(תיקון - מתן מרשם על ידי אח או אחות), התשע"ג- 2013

ב. מטרת החוק

סעיף 26 לפקודת הרוקחים קובע כלהלן:

"(א) לא ינופק תכשיר מרשם אלא לפי מרשם חתום בידי רופא, רופא שיניים או רופא וטרינרי או בידי אח או אחות מוסמכים שהם בעלי ותק של חמש שנים לפחות כאח או אחות מוסמכים וקיבלו הרשאה אישית לכך מידי המנהל, או מידי המנהל הרפואי הראשי של קופת חולים כהגדרתה בחוק ביטוח בריאות או של מוסד רפואי כהגדרתו בפקודת בריאות העם, 1940, שהמנהל הסמיכם לכך, וזאת לפי הוראות כאמור בסעיף קטן (א2)."

סעיף 26(א2)(1) קובע כי המרשמים שאח או אחות מוסמכים יהיו רשאים לתתם יוגבלו לסוגי טיפולים תרופתיים מוגדרים בלבד, כלהלן:

                  "(1) אח או אחות מוסמכים שקיבלו הרשאה כאמור בסעיף קטן (א), יהיו רשאים לתת מרשם כאמור באותו סעיף קטן רק אם התקיים אחד מאלה, ובלבד שלא יינתן מרשם כאמור לתקופה העולה על שישה חודשים מהמועד שבו נבדק המטופל לאחרונה בידי הרופא המטפל:

(א)   המרשם ניתן למטופל הנזקק לטיפול כרוני, בהמשך לטיפול שתחילתו נעשתה לפי מרשם חתום בידי הרופא המטפל (להלן – טיפול המשכי), בלא סטייה מפרטי המרשם, ואם ניתנו הנחיות אחרות לעניין חידוש המרשם או תנאיו – בלא סטייה מהן, ובלבד שאין בהנחיות כאמור כדי לסטות מהנחיות ככל שניתנו לפי פסקה (2)(ד);

(ב)   המרשם ניתן כטיפול מקל כהגדרתו בחוק החולה הנוטה למות, התשס"ו-2005, למטופל הנזקק לו, ובלבד שהוא טיפול המשכי;

בהתאם לאמור, נקבעו על ידי מנכ"ל משרד הבריאות "הוראות לעניין מתן מרשמים על ידי אח או אחות מוסמכים" (י"פ התש"ע, מיום 11.1.2010).     

הוראות הפקודה כנוסחן היום, מאפשרות להסמיך אח או אחות לתת מרשמים בקשת מצומצמת אד של מקרים, בגדרם נדרש טיפול המשכי בתרופה, אך לא מעבר לכך. ככאלה, אין הן מאפשרות מיצוי של תרומת האחיות בהקשר זה, במצבים בהם הכשרת האחיות מתאימה גם למתן מרשמים לצורך התחלת טיפול, וממילא הן גם פוגעות ביכולת לאפשר "חלוקת עבודה" מיטבית בין בעלי המקצועות השונים במערכת הבריאות, כל סקטור בהתאם לתרומתו הסגולית, תוך מתן אפשרות לפנות זמן עבודה של רופאים, המוקדש היום לפעולות שניתן לבצען על ידי אחיות, לטובת ביצוע פעולות שיש לבצען על ידי רופאים בלבד.

החוק המוצע יסמיך את מנכ"ל משרד הבריאות לקבוע מצבים בהם יתאפשר מתן טיפול תרופתי ראשון, על פי מרשם של אחות. זאת, תוך שמירה  על הכלל, כי סמכות זאת תותנה בכל מקרה בהרשאה אישית שתינתן על ידי מנכ"ל משרד הבריאות או על ידי מנהלה הרפואי של קופת חולים, או מנהל רפואי של מוסד רפואי), ובכל שמדובר באח או אחות בעלי ותק של חמש שנים כאחים מוסמכים, והכל בכפוף להוראות שיקבע המנהל בנושא, ובכלל זה לגבי סוגי התכשירים לגביהם יהיו אח או אחות מוסמכים רשאים לתת מרשם.

יצוין, כי הסדר דומה קיים בפקודת הרופאים (סעיף 59), בגדרה מוסמך מנכ"ל משרד הבריאות לקבוע הוראות המאפשרות לאח או אחות לבצע פעולות שיוחדו בפקודה לרופאים. עם זאת, נוכח העובדה כי פקודת הרופאים אינה עוסקת במתן מרשמים, ועניין זה יוחד בפקודת הרוקחים לרופאים בלבד (תוך קביעת חריגים, בפקודה עצמה) נדרשת הוראת הסמכה דומה, בפקודת הרוקחים.

ג. השפעה על תקציב המדינה

אין השפעה על תקציב המדינה .

ד. השפעה על סעיפי החוק

סעיף 1

תיקון סעיף 26 לחוק כך שיאפשר הסמכת אח או אחות למרשמים, לא רק לטיפולי המשך, אלא גם לטיפול תרופתי הניתן לראשונה. לשם כך, יימחק סעיף קטן (א2)(1) ויתוקנו בהתאם סעיף קטן (א2)(2)(א) ו-(ד). 

ה.  להלן נוסח החוק המוצע

פקודת הרוקחים (נוסח חדש)(תיקון - מתן מרשם על ידי אח או אחות), התשע"ג- 2013