תאריך תצוגה: 23/11/1972
הקליקו על כותרת הסעיף
1. צורתה של תעודת לידה
2. צורתה של תעודת פטירה
3. השם
תוספת
שם משפחת אבי האם ___________________________ המין ___________________________ מספר הזהות

תקנות מרשם האוכלוסין (צורתן של תעודות לידה ופטירה), התשל"ג-1972 1

בתוקף סמכותי לפי הסעיפים 39(א)(3) ו-47 לחוק מרשם האוכלוסין, התשכ"ה-1965, ובאישור ועדת החוקה, חוק ומשפט של הכנסת, אני מתקין תקנות אלה:
 
1.   
2.   
3.   


הוצא במשרד הפנים ב__________________________ בתאריך__________________________


חותמת המשרד
 
חתימת פקיד רישום לידות
חלק ב'
צורתה של תעודת פטירה

מדינת ישראל

משרד הפנים
תעודת פטירה

שם המשפחה _________________________
 
שם הפרטי _________________________
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
השם הפרטי של האב _______________________
מס' הזהות
 
 
 
 
 
 
 


התאריך הגרגוריאני
__________________
____________________
_______________________
 
יום
חודש
שנה

המין_______________ המצב האישי________________ הלאום____________________ הדת_______________________


התאריך הגרגוריאני
__________________
____________________
_______________________
 
יום
חודש
שנה

תאריך הפטירה העברי
__________________
____________________
_______________________
 
יום
חודש
שנה


נפטר ב-
 
 
 
 
שם בית החולים
 
שם הישוב

סיבת הפטירה


הנני מאשר כי הפטירה נרשמה בפנקס הפטירות לשנת_____________ והתעודה ניתנת בהתאם לסעיף 30 לחוק מרשם האוכלוסין, התשכ"ה-1965.


הוצא במשרד הפנים ב_______________________ בתאריך_______________________


חותמת המשרד
 
חתימת פקיד רישום פטירות

כ"ט בחשון התשל"ג (6 בנובמבר 1972)

 
 
יוסף בורג
 
 
שר הפנים
 
אני מסכים.
 
 
ויקטור שם-טוב
 
 
שר הבריאות
 
[1.] ק"ת 2936, התשל"ג (23.11.1972), עמ' 328.

מפת מסמך

1. צורתה של תעודת לידה
2. צורתה של תעודת פטירה
3. השם
תוספת
שם משפחת אבי האם ___________________________ המין ___________________________ מספר הזהות