"אגרה" - אגרה בעד החזקת מקלט טלוויזיה בהתאם לחוק רשות השידור;

(א) חשבונית מס, כמשמעותה בחוק מס ערך מוסף, התשל"ו-1975, בשל רכישת ממיר;

(ב) אישור מרשות השידור בדבר תשלום מלוא סכום האגרה כאמור בפסקה (3) או הסכמה למסירת מידע מרשות השידור בדבר תשלום או אי–תשלום מלוא הסכום כאמור;

(ג) הצהרתו בדבר עמידה בתנאים המפורטים בפסקאות (2), (4) ו–(5) שלו ושל מי שמתגורר עמו דרך קבע;

(ד) לצורך בדיקת עמידתו בתנאי האמור בפסקה (4), לעניין סך הכנסה חודשית ממוצעת, לגבי כל הכנסה, כל אחד מאלה, לפי העניין:

(1) לגבי הכנסה כאמור בסעיף 2(1) לפקודה - טופס 1301 בשל שנת הכספים שקדמה לשנה שבה הוגשה הבקשה של המבקש ושל כל מי שמתגורר עמו דרך קבע במהלך השנה האמורה או אישור אחר מגוף ציבורי כמפורט בטופס הבקשה למענק;

(2) לגבי הכנסה כאמור בסעיף 2(2) לפקודה - שלושה תלושי משכורת לשלושת החודשים שקדמו להגשת הבקשה, ממקום עבודתם של המבקש ושל כל מי שמתגורר עמו דרך קבע או טופס 0106 בשל שנת הכספים שקדמה לשנה שבה הוגשה הבקשה, מכל מקומות העבודה שבהם עבדו המבקש וכל מי שמתגורר עמו דרך קבע במהלך השנה האמורה;

(3) לגבי הכנסה כאמור בסעיף 2(5) לפקודה - אישור מהגוף המוסדי או הציבורי אשר המבקש מקבל ממנו הכנסה לשלושת החודשים שקדמו להגשת הבקשה או בשל שנת הכספים שקדמה לשנה שבה הוגשה הבקשה או אישור אחר כמפורט בטופס הבקשה למענק; לעניין זה -

(ה) לצורך בדיקת עמידתו בתנאי האמור בפסקה (4) לעניין מבקש שלו ארבעה ילדים או יותר - צילום ספח תעודת זהות;

(ו) הסכמה לאימות על בסיס מספר תעודת זהות בלבד מבעל רישיון כי במבקש מתקיים התנאי האמור בפסקה (5);

(2) הוא או מי שמתגורר עמו דרך קבע לא קיבל סיוע בשל רכישת ממיר;

(3) הוא שילם את מלוא סכום האגרה שהיה עליו לשלם בשל שנת הכספים שקדמה לשנה שבה הוגשה הבקשה;

(4) סך ההכנסה החודשית הממוצעת שלו ושל כל מי שמתגורר עמו דרך קבע בשנת הכספים שקדמה לשנה שבה הוגשה הבקשה, יחד, אינו עולה על 4,317 שקלים חדשים או על 6,000 שקלים חדשים לגבי מבקש שלו ארבעה ילדים או יותר המתגוררים עמו דרך קבע;

(5) במהלך התקופה של שלושת החודשים שקדמו למועד תחילתו של צו זה ועד למועד הגשת הבקשה למענק, כולה או חלקה, הוא או מי שמתגורר עמו דרך קבע לא היה מנוי.